तृतीयक बीमा परिभाषा

तृतीयक बीमा प्रायोगिक दवाओं जैसे "एक्स्ट्रा" को कवर कर सकता है।

जब एक से अधिक बीमा पॉलिसी एक दावे को कवर करती है, तो वाहक को यह काम करने की आवश्यकता होती है कि कौन क्या जिम्मेदार है। यह स्वास्थ्य देखभाल की दुनिया में होता है, जहां दो पति-पत्नी दोनों के पास पारिवारिक चिकित्सा कवरेज हो सकती है, और दो अलग-अलग बीमा कंपनियों को एक बच्चे के चिकित्सा बिल जमा किए जाते हैं। इस परिदृश्य में, तृतीयक या पूरक बीमा कभी-कभी खेल में आते हैं।

परिभाषाएँ

जब आप दो बीमा पॉलिसियों से आच्छादित होते हैं, और दावा प्रस्तुत करते हैं, तो वाहक में से एक प्राथमिक होना चाहिए, और दूसरा माध्यमिक। यदि प्राथमिक पॉलिसी इन लागतों को शामिल करती है और प्राथमिक नहीं करती है, तो प्राथमिक बीमा सभी लागतों को अपनी पॉलिसी की सीमा के तहत कवर करेगा, जबकि माध्यमिक अतिरिक्त लागतों को उठाएगा। तृतीयक बीमा "तृतीय-स्तरीय" या पूरक बीमा है जो अतिरिक्त दावों को कवर करेगा। कई मामलों में, यह बुनियादी व्यक्तिगत या पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा के साथ कर्मचारियों को दिया जाने वाला लाभ है।

कवरेज का क्रम

तृतीयक एक कानूनी शब्द है, और एक तृतीयक वाहक की जिम्मेदारी कानून द्वारा या मेडिकेयर भागीदारी के मामले में संघीय नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है। जब एक वरिष्ठ नागरिक के पास मेडिकेयर बीमा होता है, उदाहरण के लिए, वह पूरक बीमा का विकल्प भी चुन सकता है, जो हमेशा माध्यमिक होता है। यदि वह मेडिकेड दिशानिर्देशों को भी पूरा करता है, तो वह कार्यक्रम तृतीयक बीमा बन जाता है। यह प्राथमिक और द्वितीयक कवरेज द्वारा पहले से भुगतान नहीं की गई किसी भी लागत को कवर करेगा।

लाभार्थियों

तृतीयक का अर्थ जीवन बीमा पॉलिसी पर "तीसरा" लाभार्थी भी हो सकता है। जब आप जीवन बीमा खरीदते हैं, तो आपको एक लाभार्थी को नामित करना होगा जो मृत्यु का लाभ प्राप्त करेगा यदि आप गुजर जाते हैं। आप एक दूसरे (या आकस्मिक) और तीसरे लाभार्थी को नामित कर सकते हैं; यदि आपके प्राथमिक और द्वितीयक लाभार्थी भी मृत्यु लाभ का भुगतान करने से पहले मर जाते हैं, तो तृतीयक प्राथमिक हो जाता है। तृतीयक का अर्थ एक लाभार्थी भी हो सकता है जो मृत्यु लाभ का तीसरा भाग प्राप्त करता है। यह केवल तब होता है जब आप पॉलिसी पर एक से अधिक व्यक्तिगत लाभार्थी का नाम लेते हैं।

तृतीयक टेंगल्स

एक दावे के लिए तृतीयक बीमा बिलिंग एक जटिल प्रक्रिया हो सकती है। चिकित्सा बिलिंग कार्यालयों को भुगतान किए जाने वाले दावों के क्रम को सुलझाना माना जाता है, लेकिन बीमा कंपनियां अक्सर दावों का विवाद करती हैं - खासकर यदि इसमें देयता शामिल हो (जैसे कि काम की चोट या कार दुर्घटना में)। कुछ मामलों में, तृतीयक वाहक के खिलाफ एक चिकित्सा प्रदाता के दावे को अदालत में जाना होगा, जहां एक न्यायाधीश को दावों को सीधा करना होगा।