प्राथमिक और माध्यमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज का निर्धारण कैसे करें
यदि आप और आपका साथी एक-दूसरे के स्वास्थ्य बीमा में शामिल हैं, तो आपको लाभ पर दोगुना लाभ नहीं मिलेगा। आप दोनों बीमाकर्ताओं के साथ एक ही बिल दाखिल नहीं कर सकते हैं और दो बार भुगतान कर सकते हैं, या कई वार्षिक चेकअप के लिए दो बार प्राप्त कर सकते हैं। जब भी आप, आपका साथी या आपके बच्चे डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपको यह निर्धारित करना होगा कि कौन सा बीमाकर्ता प्राथमिक है। माध्यमिक बीमा बिलों के अनलॉक्ड भाग को संभालने में मदद करने के लिए उपयुक्त होगा।
प्राथमिक स्वास्थ्य बीमा
जब आपको डॉक्टर की आवश्यकता होती है, तो आप उन दो बीमाकर्ताओं के बीच चयन नहीं कर सकते हैं जिनके आधार पर बेहतर कवरेज मिलता है। यदि यह आपकी टूटी हुई उंगली है, तो कहें, कि आप इलाज चाहते हैं, आपका बीमाकर्ता हमेशा प्राथमिक होता है। इसी तरह, अगर यह आपके साथी को एंटीबायोटिक नुस्खे की जरूरत है, तो उसका बीमा प्राथमिक कवरेज का भुगतान करता है।
कवरेज के दायरे के आधार पर, द्वितीयक बीमा बिल्कुल भी नहीं हो सकता है। यह तब तक भूमिका नहीं निभाएगा जब तक कि प्राथमिक बीमाकर्ता ने बिल का उतना भुगतान नहीं किया है जितना वह कर सकता है।
बच्चों के लिए जन्मदिन का नियम
यदि आपके बच्चे आपकी दोनों योजनाओं के तहत आते हैं, तो बीमाकर्ता जन्मदिन के नियम को क्या कहते हैं; आपका बीमा आश्रितों के लिए प्राथमिक है यदि आप वर्ष में पहले पैदा हुए हैं; यदि यह आपका साथी है, तो उसका बीमा प्राथमिक है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता है कि आप में से एक दूसरे की तुलना में कितना पुराना है - केवल जिसकी जन्मदिन की तारीख कैलेंडर पर पहली बार है। यदि आप दोनों का जन्मदिन समान है, तो जो भी एक बार कवर किया गया है वह प्राथमिक हो जाता है।
जन्मदिन के नियम के अपवाद
जन्मदिन का नियम हर परिवार पर लागू नहीं होता है। यदि आपके साथी की एक समूह योजना है और आपके पास एक व्यक्तिगत नीति है, तो आपके पति या पत्नी की योजना बच्चों के लिए प्राथमिक है। यदि आपके पास नियमित बीमा है और आपका पार्टनर COBRA पर मिल रहा है, तो आपकी योजना सामने है।
तलाक में, आप में से जो भी हिरासत में है वह प्राथमिक है। यदि कस्टोडियल पैरेंट पुनर्विवाह करता है, तो उसके साथी का बीमा द्वितीयक है, और गैर-अभिभावक माता-पिता तीसरे स्थान पर आता है।
माध्यमिक स्वास्थ्य लाभ
यदि प्राथमिक बीमा बिल को पूरी तरह से कवर करता है, तो माध्यमिक नीति अप्रासंगिक है। यह तब होता है जब प्राथमिक बीमा कुछ मेडिकल बिलों को अवैतनिक रूप से छोड़ देता है, जिसमें दो नीतियां बंद हो जाती हैं।
मान लीजिए कि आपका बच्चा $ 3,000 में दंत चिकित्सा के काम के लिए जाता है और प्राथमिक नीति में 50 प्रतिशत है। यह आपको $ 1,500 के साथ छोड़ देता है, लेकिन आप इसकी मदद करने के लिए द्वितीयक नीति देख सकते हैं। माध्यमिक स्वास्थ्य बीमा अपनी स्वयं की पॉलिसी की सीमा तक का भुगतान करेगा, लेकिन आप वास्तविक चिकित्सा बिल से अधिक कभी नहीं भर सकते हैं।
